Ограничение приема пищи, вплоть до
временного голодания, используется при лечении многих
заболеваний. Но именно при остром панкреатите данная
технология (временное голодание) считается наиболее
обоснованной теоретически и подтвержденной на
практике.
Продолжительность голодания
обычно составляет 1–3 дня; этот срок при остром панкреатите (и
при обострении хронического панкреатита) предоставляет
функциональный покой поджелудочной железе, интенсивность
болевых ощущений минимизируется, ликвидируется нарушение
кровообращения в тканях железы. Однако в период голодания
больной должен выпивать за сутки 1–1,5 литра. Можно принимать
воду кипяченую водопроводную, минеральную воду без газа, а
также отвар шиповника или свежий некрепкий чай комнатной
температуры. Рекомендуется прием минеральной воды: Боржоми,
Смирновская или Славяновская. Количество отвара шиповника
ограничивается 1–2 стаканами в сутки. Жидкость в течение дня
следует принимать малыми порциями, по 50—100 мл, на прием
не более 200 мл.
В процессе
голодания больной острым панкреатитом должен соблюдать полный
покой, класть холод на область проекции поджелудочной железы
(классическая триада при панкреатите: холод, голод и покой).
Покой – это соблюдение постельного режима, продолжительность
которого устанавливает лечащий врач. Для воздействия на
поджелудочную железу холодом используют пузырь со льдом,
который через полотенце прикладывают обычно на наиболее
болезненную область – на подложечную. Локальное применение
холода способствует снижению воспалительных процессов в тканях
железы. Пузырь со льдом используют, как правило, в первые
сутки голодания. При этом следует периодически снимать пузырь
с живота, ориентируясь на
ощущения.
Начало приема пищи после
голодания строго индивидуально и зависит от тяжести приступа,
общего состояния больного, уменьшения боли, появления
аппетита, данных лабораторных и инструментальных
показателей.
Понятие о
диетах
Роль диетического питания
в комплексном лечении хронического воспаления поджелудочной
железы переоценить невозможно. Обострение патологического
процесса чаще всего происходит вследствие нарушения питания,
приема алкоголя, действия пищевых аллергенов и дефицита в
рационе белков. Диета в данном случае – фактор непрерывного
воздействия на измененную поджелудочную железу, эффективная
профилактическая мера против прогрессирования хронического
воспаления. Хронический панкреатит – заболевание пожизненное,
рациональное питание также должно быть
пожизненным.
Вне обострения заболевания
питание больного должно быть физиологически полноценным,
отвечать основным потребностям
организма.
По окончании голодания
прием пищи начинают с малых порций, щадя поджелудочную железу
от пищевых нагрузок. Непосредственно после окончания
разгрузочного периода (полного голодания) назначают диету. Ее
цель – наиболее полное щажение воспаленной поджелудочной
железы за счет снижения ее ферментативной активности и
уменьшения застоя в ее протоках, а также за счет угнетения
секреторной активности желудка.
Вначале
назначают первый вариант диеты № 5п – панкреатической.
Эта диета наиболее строгая.
Второй
вариант панкреатической диеты – также № 5п –
рекомендуется вне обострения
заболевания.
Сроки лечебного
голодания и продолжительность первого варианта диеты № 5п
обычно такие же, как и при остром панкреатите, однако в случае
нерезкого обострения, когда симптомы болезни, особенно боль и
иные проявления, в том числе лабораторные и инструментальные,
выражены слабо, период лечебного голодания может не
назначаться вовсе. В этих случаях больной сразу получает
диетическое питание в соответствии с первым вариантом диеты
№ 5п. Продолжительность этой диеты определяется тяжестью
обострения, наличием или отсутствием осложнений,
сопутствующими заболеваниями. Часто диета не превышает двух
недель, однако следует отметить, что переход с первого
варианта на второй должен происходить постепенно, плавно,
чтобы не дать поджелудочной железе неподъемной
нагрузки.
Основные принципы первого
варианта диеты № 5п:
? низкая
калорийность рациона – суточная энергетическая ценность не
превышает 1800 ккал;
? строгое
химическое и механическое щажение всего пищеварительного
тракта;
? выраженное ограничение в
рационе жиров и углеводов при нормальном – физиологическом –
содержании белков, причем треть белков должны составлять белки
животного происхождения;
? кулинарная
обработка блюд – в отварном виде или на
пару;
? допустимая консистенция
приготовленной пищи – жидкая или
полужидкая;
? соблюдение дробного режима
питания, 5–6 раз в сутки.
В сутки
больной должен получать:
80 г
белков,
200 г
углеводов,
40—60 г
жиров.
Суточное количество потребляемой
жидкости – 1,5–2 литра.
Несмотря на
указание ограничения в диете углеводов, сразу по выходе из
голодания предпочтение отдается углеводистой пище, так как
углеводы меньше, чем белки и жиры, стимулируют секреторную
активность поджелудочной железы. Поэтому в первые дни больной
получает сухари из белого хлеба, рисовый отвар без масла,
подслащенный чай, затем постепенно в рацион вводится белковая
пища. Что касается жиров, то единственный разрешенный продукт
– натуральное сливочное (коровье) масло. Категорически
запрещаются перегретые, прошедшие термическую обработку жиры.
Также нельзя переедать: за один раз не рекомендуется съедать
более 300 г пищи. Кроме того, пищу следует тщательно и
медленно пережевывать.
Первый вариант
диеты (№ 5п)
Первые
блюда
слизистые супы из круп (овсяной,
рисовой, манной, перловой и других), за исключением пшенной,
на воде или на некрепком овощном отваре, суп-крем из
вываренного мяса
Вторые
блюда:
из мяса (говядина, курица, кролик,
индейка) мясо предварительно освободить от жира и
сухожилий
котлеты паровые, кнели,
суфле
из рыбы (треска, судак, сазан,
окунь) кнели, суфле
Блюда из яиц (1–2 в
день) яйца всмятку, паровой омлет
Блюда
на основе молока
молоко разрешено только
в составе блюд паровой пудинг из свежеприготовленного
некислого творога
Блюда из
овощей
овощное пюре из картофеля,
моркови, кабачков, цветной капусты, пудинг паровой
овощной
Блюда из круп и макаронных
изделий
готовят только на
воде
протертые несладкие вязкие
каши,
пудинги,
запеканки
из риса, из овсяной крупы
Мучные
блюда
сухари из белого
хлеба
Сладкие блюда, фрукты, ягоды,
напитки
на ксилите или сорбите кисели,
желе, муссы,
компоты с протертыми сухими
или свежими фруктами,
печеные
яблоки
минеральные воды комнатной
температуры без газа,
чай свежезаваренный
некрепкий, отвар
шиповника
Жиры
добавлять
в готовые блюда натуральное несоленое сливочное
масло
Перечень запрещенных продуктов
и блюд:
любые мясные, рыбные, грибные
бульоны;
крепкие овощные
отвары;
мясо и рыба жирных сортов –
баранина, гусь,
свинина, утка, осетрина,
севрюга, сом;
любые жареные
блюда;
любые фрукты и овощи в сыром
виде;
в любом виде – белокочанная
капуста, брюква,
лук, чеснок, редис,
редька, репа, салат, щавель;
любые
копчености и консервы;
любые колбасные
изделия;
ржаной хлеб, сдоба и
свежевыпеченные мучные и
кондитерские
изделия;
мороженое;
алкоголь
любой;
газосодержащие
напитки;
специи и
пряности.
Примерное однодневное
меню
Первый
завтрак
гречневая каша протертая
полувязкая на воде,
омлет паровой
белковый,
чай
Второй
завтрак
суфле из кураги,
чай
Обед
рисовый
слизистый суп ( -------
| bookZ.ru
рыбное
паровое суфле,
желе из вишневого сока на
ксилите
Полдник
обезжиренный
творог, отвар
шиповника
Ужин
суфле
из отварной говядины, суфле паровое
морковное
На ночь: отвар
шиповника
В течение дня разрешается так
же съедать 1 столовую ложку сахара и 1 сухарь из белого
хлеба.
Полный переход на второй вариант
диеты № 5п может длиться от 1–2 недель до 1–2 месяцев.
Однако излишне долгий период строгой диеты из-за дефицита в
рационе белка для поджелудочной железы также вреден.
Панкреатическая диета по второму варианту физиологически
полноценна, то есть все необходимые пищевые компоненты
представлены в достаточном количестве и ассортименте.
Безусловно, для поджелудочной железы должен сохраняться
щадящий режим.
Основные принципы
второго варианта диеты № 5п:
?
увеличение суточной калорийности рациона до уровня
физиологической нормы
(2300–2600 ккал);
? увеличение
содержания белка в суточном рационе до физиологической нормы –
не менее 110–120 г, причем 60 % должны составлять
белки животного происхождения;
?
нормальное содержание в рационе жиров (80 г в
сутки);
? умеренное ограничение углеводов
(300–350 г в сутки);
? ограничение в
суточном рационе поваренной соли до
8—10 г;
? исключение из рациона
продуктов и блюд, раздражающих слизистую оболочку
пищеварительного тракта;
?приготовление
пищи преимущественно на пару или методом
запекания;
? прием пищи преимущественно в
жидком, полужидком или измельченном (протертом, рубленом)
виде;
?дробный режим питания,
предусматривающий прием пищи 5–6 раз в день; прием свободной
жидкости до 2 литров в сутки.
Второй
вариант диеты (№ 5п)
Первые
блюда
супы овощные
вегетарианские,
слизистые супы из
овсяной, перловой, рисовой,
манной,
пшеничной крупы,
вегетарианские борщи без
капусты,
протертые супы с картофелем и
морковью,
суп-крем из вываренного
постного мяса
Вторые
блюда
из мяса (говядина, телятина,
курица,
индейка,
кролик)
мясо
предварительно освободить от жира
и
сухожилий
котлеты,
кнели,
фрикадельки,
суфле,
пюре,
рулеты,
бефстроганов
(из отварного мяса), отварное мясо куском – при стойкой
ремиссии из рыбы (судак, окунь, треска, сазан, щука, ледяная,
серебристый хек) котлеты, суфле, кнели, тефтели, отварная рыба
куском
Блюда на основе
молока
творог некислый
свежеприготовленный,
пудинги паровые или
запеченные,
цельное
молоко,
сметана,
сливки,
некислый
свежий кефир (при
переносимости),
нежирный йогурт (при
переносимости),
нежирные неострые сорта
сыра
Блюда из
яиц
белковый паровой омлет, в блюдах
желтка
в день
Блюда из круп и макаронных
изделий
(гречневая, рисовая, овсяная,
манная, перловая крупы),
протертые
полувязкие каши (на воде или половинном молоке), пудинги,
запеканки, суфле,
отварная вермишель,
отварные макароны, отварная лапша
Блюда
из овощей
в отварном или протертом
запеченном виде овощное рагу без томатов и капусты пюре и
паровые пудинги из картофеля, моркови, тыквы, кабачков,
цветной капусты, зеленого горошка,
свеклы
Жиры
не
подвергать термической обработке равномерно распределять по
суточному меню натуральное сливочное несоленой масло,
рафинированное оливковое или
подсолнечное
Сладкие блюда, фрукты,
ягоды, напитки
на ксилите или
сорбите
кисели,
муссы,
желе
из соков,
печеные яблоки некислых
сортов,
бананы, клубника (в ограниченном
объеме),
компоты из протертых свежих и
сухих фруктов,
натуральный
мед,
пастила,
зефир,
некрепкий
негорячий свежий чай (с ксилитом или
сорбитом),
разбавленные водой и в малом
количестве соки —
морковный, клубничный,
банановый,
отвар шиповника и/или отвар
черной смородины,
минеральные воды без
газа
Соусы и
пряности
некрепкие молочные на овощном
отваре, фруктово-ягодные подливки
Мучные
блюда
пшеничный хлеб вчерашней выпечки
или подсушенный,
пшеничные сухари,
несдобное (галетное) малосладкое
печенье
Перечень запрещенных продуктов и
блюд: супы на мясном, костном, рыбном и грибном
бульоне;
окрошка, свекольник, щи, борщ –
не вегетаринский и зеленый;
мясо –
баранина, свинина, утка, гусь, а также печень, почки,
мозги,
мясные жареные, копченые, тушеные
блюда; консервы;
колбасы и колбасные
изделия; рыба – севрюга, сом, осетрина, карп; рыба жареная,
тушеная, копченая, соленая, консервированная;
икра;
все тугоплавкие жиры – бараний,
свиной, гусиный, куриный, сало, маргарин; любые жирные
молочные продукты, включая молоко, сливки, сметану, творог, в
том числе кислый, кумыс, айран, мороженое;
майонез;
яйца жареные и сваренные
вкрутую; гарниры и блюда из круп и макаронных изделий – пшено,
кукуруза, ячмень, рассыпчатые каши, бобовые (за исключением
пюре из зеленого горошка); овощные гарниры и блюда из овощей –
капуста белокочанная, репа, редька, редис, брюква, баклажаны,
лук, чеснок, щавель, шпинат, помидоры, огурцы, перец, в том
числе сладкий; все сырые непротертые овощи;
грибы;
все цитрусовые, кислые яблоки,
виноград, инжир, гранаты, финики, клюква; кондитерские
изделия, кексы; шоколад; варенье;
любые
острые соусы, подливки и соусы с томатами; пряности; поджарки;
уксус; маринады;
любые алкогольные
напитки, в том числе пиво; любые газированные напитки; крепкий
чай и крепкий кофе, какао; соки – яблочный, апельсиновый,
виноградный, гранатовый, абрикосовый,
грейпфрутовый;
любой свежий хлеб, ржаной
хлеб, сдоба; жареные и печеные свежие пирожки, блины,
вареники, сладкое песочное
печенье.
Примерное однодневное
меню
Первый
завтрак
творог с добавлением
молока
или паровые котлеты из
говядины,
или белковый
омлет,
каша на воде протертая
полувязкая,
чай
Второй
завтрак
чай с молоком или
яблоко
Обед
суп
протертый овощной вегетарианский
или суп
крупяной,
рыба
отварная
или котлеты
паровые,
или курица
отварная,
картофельное
пюре
или морковное
пюре,
компот из сухофруктов
протертый
или
кисель
Полдник
сок
или
кефир,
или отвар
шиповника
Ужин
рулет
мясной из отварного мяса, фаршированный омлетом, запеченный
или отварная рыба,
или пудинг паровой из
обезжиренного творога, чай с молоком
На
ночь: 1 стакан кефира или простокваши, или
творог,
или кисель из виноградного сока.
В течение дня разрешается также добавлять в рацион пшеничный
хлеб.
Технология приготовления
блюд
1. Суп молочный
манный
Ингредиенты: крупа манная,
пастеризованное молоко, яйцо куриное, сливочное масло, сахар,
вода, соль.
Способ приготовления. Смешать
молоко и воду, поставить на огонь, довести до кипения,
добавить соль и сахар. Просеянную манную крупу всыпать,
помешивая, тонкой струйкой в смесь молока и воды, варить в
течение 10–15 минут до готовности. Влить в готовый суп
яично-молочную смесь. Перед употреблением добавить в суп
масло.
Технология приготовления
яично-молочной смеси: в горячее молоко ввести яйцо и слегка
взбить.
2. Суп-пюре из риса с
картофелем и морковью
Ингредиенты: рис,
картофель, пастеризованное молоко, вода, сливочное масло,
сметана, яйцо куриное, соль.
Способ
приготовления. Рис залить горячей водой, варить 60 минут,
протереть через сито. Морковь сварить, протереть. В отвар
добавить горячее молоко, подготовленные картофель и морковь,
соль и довести до кипения. Заправить суп яично-молочной
смесью.
Технология приготовления
яично-молочной смеси: в горячее молоко ввести яйцо и слегка
взбить.
3. Протертый овсяный
молочный суп
Ингредиенты: овсяные хлопья,
молоко пастеризованное, яйцо куриное, сахар, соль, вода,
сливочное масло.
Способ приготовления.
Овсяные хлопья сварить до полной готовности и протереть вместе
с жидкостью. Полученный отвар посолить, добавить сахар и
горячее молоко, довести до кипения, снять с огня. Суп
заправить яично-молочной
смесью.
Технология приготовления
яично-молочной смеси: в горячее молоко ввести яйцо и слегка
взбить.
4. Суп-пюре из цветной
капусты
Ингредиенты: цветная капуста,
пастеризованное коровье молоко, вода для овощного отвара,
пшеничная мука, яйцо куриное, сливочное масло, зелень
петрушки.
Способ приготовления. Капусту
отварить до готовности в воде и протереть. Отдельно
приготовить яично-молочную смесь и белый соус. Соус ввести в
овощной отвар с протертой капустой, посолить и довести до
кипения. Затем снять с огня и заправить суп яично-молочной
смесью, маслом, зеленью
петрушки.
Технология приготовления
яично-молочной смеси: в горячее молоко ввести яйцо и слегка
взбить.
Технология приготовления белого
(молочного) соуса: в подсушенную на сковороде пшеничную муку
вливать тонкой струйкой горячее молоко, размешивая до
получения однородной массы.
5. Суп
вегетарианский с вермишелью
Ингредиенты:
овощной отвар, морковь, корень петрушки, сливочное масло,
картофель, вермишель, сметана 20 %-ной жирности, зелень
петрушки, соль.
Способ приготовления.
Морковь и корень петрушки нашинковать, пассеровать в небольшом
количестве овощного отвара, добавив масло. Мелко нашинковать
картофель. В овощной отвар опустить овощи и картофель,
посолить, варить до готовности. Отдельно отварить вермишель,
слить воду, соединить с овощным бульоном, довести до кипения.
Перед употреблением суп заправить
сметаной.
6. Суп рисовый
вегетарианский с овощами
Ингредиенты:
рис; морковь, картофель, корень петрушки и зелень петрушки,
помидоры, сливочное масло, овощной отвар, сметана маложирная,
соль.
Способ приготовления. Морковь и
корень петрушки мелко нарезать и спассеровать в небольшом
количестве овощного отвара, добавив масло. Рис ввести в
горячий овощной бульон, довести до кипения и варить около 30
минут. Далее в кипящий бульон добавить пассерованные морковь и
петрушку, помидоры и мелко нарезанный картофель, варить еще
10–15 минут до готовности. Перед подачей к столу заправить
сметаной, посыпать зеленью
петрушки.
7. Суп вегетарианский
картофельный
Ингредиенты: овощной отвар,
морковь, картофель, репчатый лук, помидоры, корень петрушки и
зелень петрушки, сливочное масло, маложирная сметана,
соль.
Способ приготовления. Морковь,
репчатый лук, корень петрушки мелко нашинковать и пассеровать
в небольшом количестве овощного отвара (или воды), добавив
масло. Подготовленные таким образом морковь, лук и петрушку
залить овощным бульоном и довести до кипения, затем посолить,
добавить мелко нарезанные картофель и помидоры, варить в
течение 15–20 минут до готовности. Перед подачей к столу
посыпать зеленью петрушки (можно использовать укроп),
заправить сметаной.
8. Суп перловый
слизистый на молоке с яйцом
Ингредиенты:
перловая крупа, пастеризованное молоко, сливочное масло,
яичный белок, сахар, вода.
Способ
приготовления. Перловую крупу залить холодной водой и варить
под крышкой на слабом огне не менее 2,5–3 часов. Затем
полученную массу протереть сквозь сито вместе с жидкостью,
вновь довести до кипения и процедить. Суп заправить смесью из
подогретого молока с сырым яичным белком (без желтка!),
добавить сахар. Перед подачей к столу в суп добавить сливочное
масло.
9. Говядина
отварная
Ингредиенты: говядина без жира и
сухожилий (вырезка), морковь, корень петрушки, репчатый лук,
соль.
Способ приготовления. Мясо
разрезать на крупные куски и опустить в холодную воду, накрыть
кастрюлю (сотейник) крышкой, довести до кипения и снять пену с
поверхности бульона. Далее варить на слабом огне 2–2,5 часа.
По окончании варки мясо нарезать на порционные куски и еще раз
прогреть в бульоне.
10. Кнели мясные
отварные из говядины
Ингредиенты:
говядина, молоко пастеризованное, пшеничная мука, яйцо
куриное, масло сливочное, соль.
Способ
приготовления. Говядину пропустить через частую решетку
мясорубки 2–3 раза, посолить. Приготовить белый соус, охладить
и, непрерывно перемешивая, ввести в подготовленный фарш. Затем
в фарш добавить яйцо, хорошо перемешать. Сформировать из фарша
столовой ложной кнели – круглые небольшие шарики. Сотейник
смочить водой, уложить в него кнели, залить теплой водой,
довести до кипения и приготовить на пару или отварить на
медленном огне до готовности (кнели должны всплыть). Перед
употреблением кнели полить
маслом.
Технология приготовления белого
(молочного) соуса: в подсушенную на сковороде пшеничную муку
вливать тонкой струйкой горячее молоко, размешивая до
получения однородной
массы.
11. Рулет мясной,
фаршированный омлетом
Ингредиенты:
говядина, пшеничный хлеб, пастеризованное молоко, вода, яйцо
куриное, сливочное масло, соль.
Способ приготовления. Говядину дважды пропустить через мясорубку, смешать с размоченным в воде и отжатым хлебом, пропустить через мясорубку еще раз, добавить соль, хорошо перемешать. Приготовить паровой омлет из молока и яиц, охладить. Подготовленный фарш выложить тонким слоем на смоченную водой ткань, на середину положить омлет, свернуть фарш в виде рулета, переложить на противень, смоченный водой, и готовить на пару или в воде. Перед подачей к столу полить маслом.
12. Фрикадельки паровые мясные
Ингредиенты: говядина без жира и сухожилий (вырезка), рис, сливочное масло, яйцо куриное.
Способ приготовления. Мясо пропустить через частую решетку мясорубки 2–3 раза. Из риса сварить вязкую кашу на воде и охладить. Кашу соединить с мясом, полученную массу еще дважды попустить через мясорубку, ввести в полученную смесь предварительно растопленное сливочное масло. Сформировать фрикадельки, залить их водой, прокипятить в течение 5—10 минут. Подавать к столу с маслом.
13. Пудинг мясной паровой
Ингредиенты: говядина без жира и сухожилий (вырезка), манная крупа, сливочное масло, яйцо куриное.
Способ приготовления. Мясо сварить, затем пропустить через мясорубку дважды. Сварить кашу из манной крупы на воде. Мясо соединить с кашей, в смесь добавить сырой яичный желток и взбитый белок, после чего все осторожно вымешать, выложить в смазанную маслом сковороду, разровнять верх и довести пудинг до готовности на пару. Подавать к столу с маслом.
14. Крокеты картофельные паровые в омлете
Ингредиенты: вырезка говядины, картофель, сливочное масло, куриное яйцо, пастеризованное молоко.
Способ приготовления. Говядину отварить в воде без соли, пропустить через мясорубку. Отварить картофель и протереть через сито. В картофельное пюре ввести молоко и масло, массу вымешать и приготовить из нее лепешки, на которые выложить подготовленное мясо. Сформировать крокеты. Крокеты положить на смазанную маслом сковороду, залить их яично-молочной смесью и на пару довести до готовности. Подавать к столу с маслом.
Технология приготовления яично-молочной смеси: в горячее молоко ввести яйцо и слегка взбить.
15. Филе трески, запеченное в молочном соусе
Ингредиенты: филе трески, мука пшеничная, коровье молоко пастеризованное, сливочное масло, соль.
Способ приготовления. Филе припустить в воде на 10–15 минут. Затем подготовленные куски рыбы выложить на противень, залить соусом, сбрызнуть маслом и запечь в духовом шкафу.
Технология приготовления белого (молочного) соуса: в подсушенную на сковороде пшеничную муку вливать тонкой струйкой горячее молоко, размешивая до получения однородной массы.
16. Филе морского окуня отварное
Ингредиенты: филе морского окуня, репчатый лук, соль, сливочное масло.
Способ приготовления. Репчатый лук и морковь нарезать соломкой. Филе выложить на противень, залить горячей водой, добавить морковь и лук, посолить, варить до готовности на слабом огне 10–15 минут. Подавать к столу с маслом.
17. Кнели из судака
Ингредиенты: тушка судака, белый пшеничный хлеб, сливочное масло, сливки.
Способ приготовления. Подготовить рыбу, удалив чешую, голову и внутренности, промыть, освободить от костей, нарезать на куски. Из рыбы, хлеба и сливок приготовить фарш и тщательно его выбить. Сформировать кнели, выложить их на смазанную маслом сковороду, залить холодной водой, довести до кипения, варить при слабом кипении в течение 5 минут. Подавать к столу с маслом.
18. Паровое суфле из филе судака
Ингредиенты: судак, сливочное масло, пшеничная мука, яйцо куриное, пастеризованное молоко.
Способ приготовления. Рыбу выпотрошить, разрезать пополам, одну половину отварить, охладить и пропустить через частую решетку мясорубки дважды вместе с оставшейся частью рыбы. Затем приготовить густой белый соус, ввести его в рыбный фарш, добавить сырой желток и предварительно растопленное масло. Полученную смесь тщательно размешать, ввести в нее взбитый белок, выложить в смазанную маслом емкость и довести до готовности на пару. Подавать к столу с маслом.
Технология приготовления белого (молочного) соуса: в подсушенную на сковороде пшеничную муку вливать тонкой струйкой горячее молоко, размешивая до получения однородной массы.
19. Гречневая вязкая молочная каша протертая
Ингредиенты: крупа гречневая, пастеризованное молоко, масло сливочное, соль.
Способ приготовления. Молоко разбавить кипяченой водой, довести до кипения, посолить, всыпать крупу, затем убавить огонь до минимального и довести крупу до готовности. Вязкую горячую кашу протереть и прогреть при 80 °C. Подавать к столу с маслом.
20. Пюре картофельное
Ингредиенты: картофель, молоко пастеризованное, сливочное масло, соль.
Способ приготовления. В подсоленной воде сварить картофель до готовности, воду слить. Картофель протереть, влить в него горячее вскипяченное молоко, перемешать до однородной массы. Подавать к столу с маслом.
21. Творожный пудинг
Ингредиенты: творог полужирный некислый, манная или пшеничная крупа, яйцо куриное, пастеризованное молоко, маложирная сметана, сливочное масло.
Способ приготовления. В протертый творог добавить молоко и яичный желток, затем, помешивая, всыпать манную крупу, и все тщательно размешать. Отдельно взбить яичные белки в густую пену, полученную пену при помешивании добавить в творожную массу. Выложить массу на смазанный маслом противень, разровнять и нанести на поверхность сметану. Запечь в духовом шкафу. Перед подачей к столу полить сметаной.
22. Морковно-яблочное суфле
Ингредиенты: яблоки, морковь, пастеризованное молоко, манная крупа, яйцо куриное, сливочное масло, сметана.
Способ приготовления. Морковь натереть на терке, отварить в небольшом количестве воды до полуготовности, добавить нарезанные кусочками яблоки (без кожуры) и протереть. Полученную массу разбавить молоком, посолить, довести до кипения, ввести в нее манную крупу и, помешивая, варить 10 минут. Затем массу слегка охладить и добавить в нее желток яйца. Отдельно взбить белки до густой пены, добавить их в морковную массу при помешивании. Выложить суфле в смазанную маслом форму и запечь в шкафу или приготовить на пару.
23. Творожный крем
Ингредиенты: творог нежирный, сливочное масло, яйцо куриное, сметана, пастеризованное молоко, сахар, ванилин по вкусу.
Способ приготовления. Протереть творог. Отделить желток, влить его в отдельную емкость, ввести туда сахар и растереть, в полученную массу добавить молоко, поставить на огонь и, помешивая, греть, но до кипения не доводить. Прогретую массу охладить, добавить в нее творог, масло, ванилин и сметану. Полученную массу еще раз тщательно вымешать, выложить на подготовленное блюдо. На поверхность крема напылить сахарную пудру.
24. Творожное суфле с печеньем
Ингредиенты: творог свежий некислый нежирный, сахар, несдобное несладкое печенье, яйцо куриное, пастеризованное молоко, сливочное масло, маложирная сметана.
Способ приготовления. Мелко истолочь печенье и смешать с сахаром, добавить молоко, дать пропитаться 15 минут. Протереть творог, отделить яичный желток от белка, масло растопить, белок взбить. Массу из печенья соединить с желтком, протертым творогом, растопленным маслом, взбитым белком. В смазанную маслом форму переложить суфле, разровнять верх и готовить на пару. Перед подачей к столу полить сметаной.
25. Творог домашний
Ингредиенты: молоко пастеризованное.
Способ приготовления. Металлическую емкость с молоком поставить в широкую кастрюлю с водой. Вода должны доходить до половины высоты емкости. Когда молоко закипит, убавить огонь до минимального и томить молоко на водяной бане, пока оно не свернется до творожного состояния. Охладить и процедить через сито.
Творог можно приготовить также с помощью кефира: 500 мл молока довести до кипения и добавить в него 200 мл кефира.
26. Рисовая молочная вязкая каша
Ингредиенты: рис, пастеризованное молоко, сливочное масло, соль.
Способ приготовления. Рис всыпать в кипящую воду, затем уменьшить огонь и дождаться загустения, влить кипящее молоко, посолить, тщательно перемешать и закрыть крышкой. Кашу на слабом огне довести до готовности. Подавать к столу с маслом.
27. Гречневая молочная вязкая каша
Ингредиенты: крупа гречневая, пастеризованное молоко, сливочное масло, вода, соль.
Способ приготовления. Молоко соединить с водой, довести до кипения и ввести гречневую крупу, посолить и варить под крышкой на минимальном огне до готовности. Горячую кашу протереть и вновь прогреть до 80 °C на водяной бане. Подавать к столу с маслом.
28. Суфле паровое из манной крупы
Ингредиенты: манная крупа, пастеризованное молоко, сливочное масло, сахар, яйцо куриное.
Способ приготовления. Молоко соединить с водой, довести до кипения, ввести крупу, уменьшить огонь и кипятить еще 10 минут. Отделить белок от желтка, белок взбить. Кашу снять с огня, ввести желток, сахар и сливочное масло, все тщательно перемешать, затем ввести взбитый белок. Суфле выложить в смазанную маслом форму и приготовить на пару
29. Овощное сборное пюре
Ингредиенты: цветная капуста, морковь, зеленый горошек, зеленые бобы, пастеризованное молоко, сливочное масло, сахар.
Способ приготовления. Овощи, кроме моркови, отварить в воде. Морковь потушить в небольшом количестве молока. Отваренные овощи и тушеную морковь соединить и пропустить через мясорубку, используя мелкую решетку. В полученную массу влить горячее молоко и масло, тщательно перемешать, добавить сахар. Подавать к столу с маслом.
30. Рисовый рулет с фруктами
Ингредиенты: рис, пастеризованное молоко, яйцо куриное, сливочное масло, сахар, курага, яблоки.
Способ приготовления. Рис промыть, высушить и смолоть на кофейной мельнице. Молоко соединить с водой, добавить смолотый рис и сварить кашу, в нее ввести сахар, яйцо и масло, тщательно размешать и охладить при комнатной температуре. Затем кашу разложить на смоченной водой марле слоем толщиной 1 см. Яблоки и курагу тонко нашинковать и выложить на середину рисовой лепешки, затем свернуть рулетом, уложить на противень или сковороду, предварительно смазанную маслом, и приготовить на пару. Подавать к столу с маслом.
31. Паровой омлет
Ингредиенты: яйца куриные, молоко пастеризованное, соль, сливочное масло.
Способ приготовления. Соединить в емкости молоко и яйца, посолить, хорошо размешать. Противень смазать маслом, вылить в него подготовленную смесь, приготовить на пару. Подавать к столу с растопленным сливочным маслом.
32. Омлет в белом соусе
Ингредиенты: пастеризованное молоко, сливочное масло, яйца куриные, пшеничная мука.
Способ приготовления. В молоко ввести яйца, слегка взбить, смесь вылить на сковороду, смазанную маслом, приготовить на пару, охладить и измельчить. В белый соус густой консистенции добавить рубленый омлет и масло.
Технология приготовления белого (молочного) соуса: в подсушенную на сковороде пшеничную муку вливать тонкой струйкой горячее молоко, размешивая до получения однородной массы.
33. Снежки с фруктовой подливкой
Ингредиенты: яичный белок, клубника, сахар, картофельная мука, ваниль по вкусу.
Способ приготовления. Яичный белок взбить в густую пену и, не прекращая процесс, добавить сахар и ваниль. В кастрюле довести воду до кипения, уменьшить огонь до минимального, и в кипящую воду столовой ложкой вводить взбитые белки. Спустя 3 минуты снежки перевернуть, закрыть кастрюлю крышкой, убрать с огня. Через 5 минут шумовкой снежки перенести на сито, дождаться, когда стечет вода. Из клубники, сахара и муки приготовить клубничный кисель. Готовые снежки выложить на блюдо и полить их киселем.
Технология приготовления киселя: картофельную муку разбавить холодной водой до жидкого состояния, ввести сахар и размятые ягоды клубники. Поставить на огонь и интенсивно мешать до момента закипания жидкости. Дать немного настояться под крышкой для усиления клубничного аромата.
34. Морковный сок со сливками
Ингредиенты: морковь, сливки, вода.
Способ приготовления. Морковь натереть на мелкой терке. Влить в нее кипяченую холодную воду, хорошо перемешать, отжать через марлю и соединить со сливками.
Лечебная гимнастика
В терапевтической практике данное упражнение применяется для усиления желчеотделения при панкреатите.
Примите исходное положение:
лежа на спине,
руки прижаты к туловищу,
локти не касаются пола,
носки и пятки ног вместе,
смотрите прямо перед собой.
Техника выполнения:
поднимите обе ноги вверх на 30–40 см от пола, колени не сгибайте;
на эту же высоту поднимите корпус до пояса: голова, плечи, спина, а точкой опоры являются ягодицы и крестец;
смотрите на кончики пальцев ног;
внимание сконцентрируйте в области пупка до появления ощущения раскручивающейся воронки; вы почувствуете, как волны энергии спиралевидно разливаются по телу, охватывая живот, грудь, лицо и ноги, проникая до кончиков пальцев;
выходите из лечебной позы, опустив туловище и голову, затем ноги и руки в исходное положение;
расслабьтесь.
• Если во время первых занятий не будет описанного выше ощущения, то держите позу до тех пор, пока не устанете.
Периодичность выполнения:
упражнение выполняйте только однократно.
Профилактика панкреатита
Различают первичную профилактику – предупреждение заболевания – и вторичную профилактику – предупреждение обострения хронического заболевания.
Предупреждение формирования хронического воспаления поджелудочной железы включает несколько составляющих: при возникновении острого панкреатита необходимо получить полный курс лечения в условиях специализированного (гастроэнтерологического) стационара. Полноценное, качественное лечение позволит предотвратить переход острого панкреатита в хронический. К сожалению, всегда или почти всегда находятся пациенты, которые прекращают лечение, едва самочувствие улучшается, а боли прекращаются или значительно уменьшаются. Однако следует знать, что даже полное исчезновение симптомов панкреатита не означает прекращения воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы. Наличие симптомов панкреатита и наличие воспаления по времени довольно сильно отличаются – воспаление сохраняется довольно долго после исчезновения клинических проявлений заболевания. Поэтому преждевременное прекращение лечения способствует переходу острого панкреатита в хронический.
В профилактике хронического панкреатита первостепенное значение имеют:
? полное исключение алкоголя (в любых количествах и любых видов);
? практически пожизненное соблюдение диетических рекомендаций – рациональное питание помогает свести к минимуму периоды обострения заболевания;
? исключение приема лекарств, способных повреждать поджелудочную железу (подобрать замену);
? своевременная санация (лечение) очагов хронической инфекции – кариозных зубов, холецистита, гайморита и других;
? вне обострения заболевания для профилактики обострений панкреатита полезен прием минеральных вод.